Sering digambarkan sebagai dekan ekonom kesehatan Amerika, Dr. Fuchs menghabiskan lebih dari lima dekade mendiagnosis penyakit sistem kesehatan negara tersebut, yang kini menyumbang 18 persen dari produk domestik bruto. Biaya kesehatan per kapita di Amerika telah lama menjadi yang tertinggi di dunia, dengan pengeluaran mencapai hampir $13.000 per orang pada tahun 2021, bahkan ketika Dr. Fuchs dan ekonom lainnya menemukan bahwa kualitas layanan yang sama tersedia di negara-negara lain dengan harga yang jauh lebih murah, terkadang dengan biaya yang jauh lebih rendah. setengah biaya.
“Jika kita menyelesaikan belanja layanan kesehatan, secara praktis semua masalah fiskal kita akan hilang,” katanya kepada New York Times pada tahun 2012. Jika kita tidak melakukan hal ini, ia menambahkan, “maka apa pun yang kita lakukan tidak akan menyelesaikan permasalahan fiskal kita. masalah.”
Dr. Fuchs menerapkan analisis biaya-manfaat pada layanan kesehatan sambil menyerukan cakupan universal dan mengkritik tingginya biaya administrasi, melonjaknya harga obat, dan semakin banyaknya dokter spesialis dibandingkan dokter layanan primer. Ia mengutip banyak data saat menyampaikan argumennya, meskipun karyanya juga dibentuk oleh kepedulian terhadap keadilan sosial, dan keyakinan bahwa ia dan rekan-rekan ekonomnya dapat memandu pembuat kebijakan menuju sistem layanan kesehatan dan masyarakat yang lebih baik dan adil.
“Dia yakin bahwa para ekonom pada umumnya, dan ekonom kesehatan pada khususnya, perlu mengajukan pertanyaan-pertanyaan besar,” kata rekannya Liran Einav, ketua departemen ekonomi Stanford, dalam berita kematian universitas.
Bersama sosiolog Inggris Peter Townsend, Dr. Fuchs adalah pendukung awal garis kemiskinan relatif, yang ia usulkan pada tahun 1965 sebagai cara untuk memahami – dan memerangi – kemiskinan berdasarkan perubahan iklim ekonomi. Ia kemudian mempelajari ilmu ekonomi gender, dan menyimpulkan dalam bukunya “Women’s Quest for Economic Equality” yang diterbitkan pada tahun 1988 bahwa meskipun terdapat aktivisme feminis selama lebih dari dua dekade, kesenjangan ekonomi antara laki-laki dan perempuan “tidak lebih kecil pada tahun 1986 dibandingkan pada tahun 1960.” (Dia menemukan satu pengecualian penting: “perempuan muda, berkulit putih, belum menikah, berpendidikan tinggi,” yang memperoleh keuntungan signifikan dibandingkan laki-laki bahkan ketika rekan-rekan perempuan mereka tertinggal.)
Namun ia tetap terkenal karena bukunya yang diterbitkan pada tahun 1974, “Who Shall Live?: Health, Economics and Social Choice,” sebuah diagnosis elegan setebal 170 halaman tentang sistem kesehatan AS yang ditujukan bukan kepada sesama ekonom, melainkan kepada para dokter, pengambil kebijakan, eksekutif bisnis, dan dokter. orang lain yang tertarik dengan isu-isu di lapangan.
“Halaman demi halaman, terdapat lebih banyak fakta, dan prinsip yang lebih mencerahkan, dibandingkan dengan banyak buku yang panjangnya 10 kali lipat,” tulis dokter dan aktivis hak-hak sipil H. Jack Geiger dalam ulasannya untuk New York Times.
“Tak seorang pun,” tambahnya, “telah melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mengidentifikasi dan menganalisis masalah-masalah utama (biaya perawatan, akses terhadap perawatan, dan pertumbuhan teknologi) dan bidang-bidang utama bagi pembaca umum… dan menindaklanjutinya hingga tuntas. pada serangkaian kesimpulan dan rekomendasi yang jelas, rasional dan dapat dikelola untuk masa depan.”
Dr. Fuchs menganjurkan perubahan besar-besaran, termasuk penghapusan sistem biaya layanan yang mana rumah sakit mendapat penggantian untuk setiap prosedur atau tes, terlepas dari seberapa efektif atau perlunya layanan tersebut. Namun tidak ada jawaban yang mudah, dalam pernyataannya: Mengubah sistem layanan kesehatan berarti membentuk kembali masyarakat secara keseluruhan, termasuk dengan berupaya mengentaskan kemiskinan, kekerasan, dan bahaya lingkungan.
“Hanya berjalan kaki singkat dari kemewahan Park Avenue ke anak-anak East Harlem yang penuh dengan tikus dan keracunan timbal, namun bagi institusi kami, jarak mewakili jurang yang tampaknya tidak berdaya untuk dijembatani,” tulisnya.
Meskipun ia pensiun dari mengajar pada tahun 1995, Dr. Fuchs masih aktif hingga usia 90-an, melakukan penelitian, menerbitkan makalah, dan membimbing generasi muda ekonom dan pejabat kesehatan masyarakat. Sesaat sebelum kematiannya, dia menyelesaikan pembaruan edisi ketiga “Who Shall Live?” dengan rekan penulis, Karen Eggleston.
Dokter dan ekonom kesehatan Alan M. Garber, rektor Universitas Harvard, mengatakan bahwa hampir setengah abad setelah pertama kali diterbitkan, buku Dr. Fuchs tetap menjadi “deskripsi paling meyakinkan mengenai biaya dan dampak layanan kesehatan AS.”
“Ide-idenya,” tambahnya, “tetap relevan dengan setiap perdebatan kebijakan kontemporer tentang cara meningkatkan kesehatan bangsa.”
Anak tertua dari dua bersaudara, Victor Robert Fuchs lahir di Bronx pada tanggal 31 Januari 1924. Orang tuanya adalah imigran Yahudi dari Austria — ayahnya adalah seorang pedagang bulu, ibunya seorang ibu rumah tangga — dan adik laki-lakinya, Lawrence, mengikutinya ke akademisi, mendirikan departemen studi Amerika di Universitas Brandeis. Dia kemudian membantu membentuk kebijakan imigrasi sebagai penasihat pemerintah federal.
Setelah bertugas di Angkatan Udara selama Perang Dunia II, Dr. Fuchs belajar administrasi bisnis di Universitas New York. Ia menerima gelar sarjana pada tahun 1947 dan bekerja di perusahaan bulu milik ayahnya sebelum menyelesaikan pelatihan ekonominya di Universitas Columbia, memperoleh gelar master pada tahun 1951 dan — dengan disertasi tentang ekonomi perdagangan bulu — gelar doktor pada tahun 1955.
Penelitian kesehatan Dr. Fuchs berakar pada Ford Foundation, tempat ia bekerja pada program pembangunan ekonomi dan menerbitkan artikel-artikel tentang masalah kebijakan publik. Untuk artikel tentang layanan kesehatan, ia beralih ke ekonom Kenneth Arrow, calon peraih Nobel dan kolega di Stanford, yang meneliti peran ketidakpastian dan penghindaran risiko di pasar layanan kesehatan.
Artikel tersebut, yang diterbitkan dalam American Economic Review pada tahun 1963, membantu mengangkat ekonomi kesehatan menjadi bidang utama. “Dalam legenda Yunani, kecantikan Helen meluncurkan seribu kapal; Artikel Arrow telah meluncurkan lebih dari seribu penelitian,” tulis Dr. Fuchs dalam sebuah esai setelah kematian Arrow pada tahun 2017.
Dr. Fuchs kemudian mempelajari industri jasa, termasuk ritel dan tempat pangkas rambut, sebelum fokus pada layanan kesehatan. Dia ingin memahami perekonomian pasca-industri yang sedang berkembang di negaranya, katanya, dan semakin banyak menghabiskan waktu dengan dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya setelah mendapatkan penunjukan bersama pada tahun 1968 sebagai profesor di Fakultas Kedokteran Mount Sinai dan Pusat Pascasarjana Universitas Kota New York. York.
Pada tahun 1974, ia bergabung dengan fakultas di Stanford, dengan penunjukan bersama serupa di fakultas kedokteran dan departemen ekonomi. Dia kemudian terpilih sebagai presiden Asosiasi Ekonomi Amerika, meskipun jelas bagi rekan-rekannya bahwa minatnya jauh melampaui bidang tersebut: Dia melukis, membuat sketsa, dan menulis puisi, dan selama bertahun-tahun dikenal karena menampilkan stand-up comedy di acara-acara Stanford.
Istrinya, mantan Beverly Beck, yang dinikahinya pada tahun 1948, meninggal pada tahun 2007. Yang selamat termasuk empat anak, Nancy Fuchs Kreimer dan Fred, Paula dan Ken Fuchs; 10 cucu; dan enam cicit.
Usulan Dr. Fuchs untuk reformasi layanan kesehatan mencakup rencana sistem voucher, yang didanai melalui pajak pertambahan nilai, yang akan menjamin cakupan universal dengan paket manfaat standar. Usulan tersebut “revolusioner,” akunya, meskipun menurutnya usulan tersebut tidak sepenuhnya tidak realistis, terutama karena biaya kesehatan terus menghabiskan anggaran federal.
“Sejarah Amerika dipenuhi dengan contoh-contoh hal-hal yang secara politis tidak mungkin dilakukan,” katanya kepada Times pada tahun 2012. “Emansipasi budak. Penciptaan bank sentral yang kuat dan independen. Penggantian standar emas dengan nilai tukar mata uang asing yang berfluktuasi. Dana talangan triliun dolar untuk industri keuangan.
“Alexis de Tocqueville mengatakan bahwa di Amerika Serikat segala sesuatunya berubah dari hal yang tidak mungkin menjadi hal yang tidak dapat dihindari tanpa berhenti pada hal yang mungkin terjadi,” lanjutnya. “Karena kita sedang mencapai krisis dan satu-satunya hal yang bisa menyelesaikannya adalah perubahan besar, kita akan mengalami perubahan besar.”