\

Rumah sakit sedang memperjuangkan perbaikan pembayaran Medicare yang akan menghemat uang pajak : Suntikan

RUU yang disahkan DPR akan menyamakan jumlah yang dibayarkan Medicare ketika infus tertentu diberikan di rumah sakit dengan jumlah yang dibayarkan ketika diberikan di tempat layanan kesehatan lainnya. Lobi rumah sakit melawannya dengan sengit di Senat.

Eric Harkleroad/Berita Kesehatan KFF


sembunyikan keterangan

beralih keterangan

Eric Harkleroad/Berita Kesehatan KFF

RUU yang disahkan DPR akan menyamakan jumlah yang dibayarkan Medicare ketika infus tertentu diberikan di rumah sakit dengan jumlah yang dibayarkan ketika diberikan di tempat layanan kesehatan lainnya. Lobi rumah sakit melawannya dengan sengit di Senat.

Eric Harkleroad/Berita Kesehatan KFF

Dalam upaya mengendalikan biaya layanan kesehatan, rumah sakit mengerahkan kekuatan politik mereka untuk melindungi keuntungan mereka.

Inti perdebatan: Selama beberapa dekade, Medicare telah membayar rumah sakit – termasuk praktik dokter milik rumah sakit yang mungkin tidak secara fisik berlokasi di gedung rumah sakit – sekitar dua kali lipat tarif yang dibayarkan kepada dokter dan fasilitas lain untuk layanan yang sama, seperti mammogram, kolonoskopi. dan tes darah.

Alasannya adalah rumah sakit mempunyai biaya tetap yang lebih tinggi, seperti ruang gawat darurat 24/7 dan perawatan tanpa kompensasi bagi orang-orang yang tidak memiliki asuransi.

Perusahaan asuransi, dokter, dan pembela konsumen telah lama mengeluhkan adanya pengaturan yang tidak setara dan tidak adil yang mengakibatkan biaya lebih tinggi bagi pasien dan pembayar pajak. Hal ini juga merupakan insentif keuntungan bagi rumah sakit untuk membeli praktik dokter, yang menurut para ekonom kesehatan dapat menyebabkan konsolidasi rumah sakit dan harga yang lebih tinggi.

Pada bulan Desember, DPR mengesahkan undang-undang yang mencakup ketentuan yang mengharuskan Medicare membayar tarif yang sama untuk infus medis, seperti kemoterapi dan banyak perawatan untuk kondisi autoimun, terlepas dari apakah tindakan tersebut dilakukan di kantor dokter atau klinik milik rumah sakit atau oleh entitas yang berbeda. Kebijakan tersebut, yang dikenal sebagai pembayaran site-neutral, telah memicu pertarungan lobi yang sengit di Senat, dan ini bukan yang pertama kalinya terjadi, dimana rumah sakit bertekad untuk membatalkan undang-undang tersebut.

Jangan bertaruh melawan mereka. Undang-undang DPR akan menghemat Medicare sekitar $3,7 miliar selama satu dekade, menurut Kantor Anggaran Kongres. Sebagai gambaran, program ini diproyeksikan akan memberikan dana kepada rumah sakit sebesar lebih dari $2 triliun pada periode yang sama. Namun rumah sakit telah lama berpendapat bahwa penerapan pembayaran yang bersifat site-neutral akan memaksa mereka untuk mengurangi pekerjaan atau layanan atau menutup fasilitas kesehatan, khususnya di daerah pedesaan. Dan para senator mendengarkan.

“Senat sangat tanggap terhadap permasalahan pedesaan,” Senator Ron Wyden, D-Ore., yang mengetuai Komite Keuangan Senat, mengatakan kepada KFF Health News. Panelnya memiliki yurisdiksi atas Medicare, program kesehatan untuk orang dewasa berusia 65 tahun ke atas, serta penyandang disabilitas.

“Saya telah mendengar banyak pertanyaan tentang bagaimana usulan ini akan berdampak pada masyarakat pedesaan dan fasilitas pedesaan,” katanya. “Jadi kita sedang memeriksanya.”

Senator Ron Wyden, D-Ore., mengetuai Komite Keuangan Senat. Dia mengatakan dia khawatir perubahan pembayaran Medicare akan merugikan rumah sakit di pedesaan.

Menggambar Gambar Angerer/Getty


sembunyikan keterangan

beralih keterangan

Menggambar Gambar Angerer/Getty

Senator Ron Wyden, D-Ore., mengetuai Komite Keuangan Senat. Dia mengatakan dia khawatir perubahan pembayaran Medicare akan merugikan rumah sakit di pedesaan.

Menggambar Gambar Angerer/Getty

Bagian rawat jalan di rumah sakit pedesaan mempunyai arti yang sangat penting bagi komunitasnya. Mengambil dana dari rumah sakit pedesaan yang berdiri sendiri dipandang berisiko. Skor telah ditutup dalam dekade terakhir karena masalah keuangan. Dengan jumlah pasien yang lebih sedikit, rumah sakit di pedesaan sering kali kesulitan menarik dokter dan memperbarui teknologi di tengah meningkatnya biaya.

Senator Bill Cassidy, R-La., seorang dokter yang juga bertugas di Komite Keuangan Senat, menyatakan dia khawatir dengan undang-undang tersebut.

“Dalam beberapa kasus,” katanya, pembayaran Medicare yang lebih tinggi untuk rumah sakit “dibenarkan.”

“Dalam beberapa kasus, tampaknya tidak demikian,” katanya. Dia mengatakan kepada KFF Health News bahwa dia berencana untuk memperkenalkan undang-undang mengenai masalah ini tetapi tidak memberikan rinciannya, dan kantornya tidak menanggapi pertanyaan.

Seperti yang ditunjukkan oleh kedua senator tersebut, permasalahan ini tidak sepenuhnya diselesaikan secara partisan. Pada bulan Desember, DPR dengan mudah mengesahkan Undang-Undang Biaya Lebih Rendah, Lebih Transparansi, undang-undang yang lebih luas yang mencakup perubahan pembayaran Medicare, dengan 166 anggota Partai Republik dan 154 anggota Demokrat memberikan suara mendukung.

“Ini lebih tentang seberapa dekat anggota yang berbeda dengan industri rumah sakit,” kata Matthew Fiedler, mantan ekonom kesehatan Gedung Putih di bawah Presiden Barack Obama dan sekarang menjadi peneliti senior di Brookings Institution.

Asosiasi Rumah Sakit Amerika menggambarkan kebijakan situs-netral sebagai “pemotongan” pembayaran Medicare rumah sakit dan mengatakan dalam sebuah pernyataan kepada subkomite DPR bahwa kebijakan tersebut “mengabaikan perbedaan penting dalam keselamatan pasien dan standar kualitas yang diperlukan di fasilitas-fasilitas ini.”

Chip Kahn, presiden dan CEO Federasi Rumah Sakit Amerika, yang mewakili rumah sakit nirlaba, menawarkan karakterisasi serupa terhadap undang-undang yang disahkan DPR. “Ini bukan waktunya untuk apa yang disebut pemotongan Medicare yang ‘netral di lokasi’ yang dapat merugikan penerima manfaat,” katanya dalam sebuah pernyataan. Dia mendesak anggota parlemen untuk menghapus kebijakan tersebut dari rancangan undang-undang yang lebih luas dan sebaliknya memprioritaskan akses pasien terhadap layanan rumah sakit dengan tidak hanya melindungi Medicare tetapi juga memperkuat jaring pengaman layanan kesehatan.

Rumah sakit berpendapat bahwa mereka membutuhkan uang tambahan karena biayanya lebih tinggi, kata Salama Freed, asisten profesor kebijakan dan manajemen kesehatan di Universitas George Washington dan peneliti non-residen di KFF. Namun “hal ini tidak serta merta menjamin jumlah uang yang mereka terima untuk melakukan hal ini,” katanya.

Komisi Penasihat Pembayaran Medicare (MedPAC), yang memberikan nasihat kepada Kongres mengenai program ini, telah merekomendasikan penerapan pembayaran netral lokasi selama lebih dari satu dekade.

“Ini bukan pemotongan biaya rumah sakit. Ini adalah pengurangan kenaikan harga yang tidak etis,” kata Mark Miller, mantan direktur eksekutif MedPAC yang sekarang menjadi wakil presiden eksekutif di Arnold Ventures, sebuah filantropi yang didirikan oleh John dan Laura Arnold, seorang investor industri energi. dan seorang pengacara, masing-masing.

Sistem rumah sakit besar yang mempunyai uang untuk membeli praktik dokter, kata Miller, telah mengeksploitasi kesenjangan antara pembayaran Medicare ke kantor dokter dan rumah sakit untuk meningkatkan pendapatan dan melakukan konsolidasi.

Arnold Ventures menganjurkan pembayaran yang netral terhadap lokasi, dan para pemimpinnya telah mendiskusikan masalah ini dengan anggota parlemen. (Organisasi ini juga menyediakan dana untuk KFF Health News.)

Miller mengatakan dia berharap ketentuan RUU DPR yang netral akan menjadi bagian dari RUU belanja pemerintah yang lebih besar yang harus disahkan bulan depan untuk menjaga pemerintahan tetap terbuka. Jika anggota parlemen perlu mengimbangi biaya RUU tersebut, maka [the provision] lebih mungkin untuk mendapatkan paket pendanaan, “katanya.

Meskipun undang-undang yang disahkan DPR dipandang sebagai perubahan “inkremental”, kata Fiedler, namun hal ini masih menghadapi tantangan yang berat. Menunda pembayaran Medicare untuk obat-obatan yang diberikan dokter, dikhawatirkan oleh rumah sakit, dapat menyebabkan tindakan serupa untuk layanan rawat jalan lainnya.

“Rumah sakit mempunyai banyak uang yang dipertaruhkan dan akan berjuang keras,” katanya. “Rumah sakit merasa jika mereka kalah di sini, maka akan ada langkah yang lebih besar.”

Berita Kesehatan KFF adalah ruang redaksi nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan dan merupakan salah satu program operasi inti di KFF — sumber independen untuk penelitian kebijakan kesehatan, jajak pendapat, dan jurnalisme.

By admin

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *