\

Bisakah pemungutan suara kesehatan mental senilai $6,4 miliar menyelesaikan masalah tunawisma di California?

Orang-orang yang tidak memiliki tempat tinggal berjalan di perkemahan tunawisma di sepanjang Coyote Creek dekat Old Oakland Road pada 11 Mei 2023, di San Jose, California (Dai Sugano/Bay Area News Group)

Selama beberapa dekade, ribuan warga California yang berjuang dengan kesehatan mental dan kecanduan menderita di jalanan. Kini, para pemilih akan memutuskan apakah pemungutan suara pada tanggal 5 Maret merupakan solusi untuk mendapatkan layanan kesehatan yang sangat mereka butuhkan.

Proposisi 1, satu-satunya langkah di seluruh negara bagian dalam pemungutan suara, akan mengumpulkan hampir $6,4 miliar obligasi untuk lebih dari 11,000 tempat tidur perawatan baru dan unit perumahan tunawisma. Kebijakan dua bagian ini juga akan menggunakan dana yang sudah ada dalam sistem kesehatan mental untuk memperluas program perawatan intensif dan membangun perumahan yang mendukung, sehingga berpotensi menyisakan lebih sedikit dana untuk intervensi dini atau layanan lainnya. Ini akan melakukan keduanya tanpa menaikkan pajak.

Pendukung Proposisi 1 mengakui bahwa hal ini hanya akan membantu sebagian kecil dari perkiraan 181.000 penduduk California yang tidak memiliki tempat tinggal. Namun mereka mengatakan bahwa kebijakan tersebut sebagian besar menyasar para tunawisma dengan kebutuhan paling tinggi – yaitu mereka yang kemungkinan besar akan dilihat oleh para pemilih yang berjalan di tengah lalu lintas atau tidak berteriak pada siapa pun.

Meskipun para pendukung hak-hak disabilitas dan beberapa pejabat lokal telah menyuarakan kekhawatiran mereka mengenai prospek lebih banyak penahanan paksa dan perubahan pendanaan kesehatan mental, Proposisi 1 mendapat dukungan luas dari anggota parlemen negara bagian dari Partai Republik dan Demokrat, yang telah mengirimkan kebijakan tersebut kepada para pemilih di tengah meningkatnya tekanan masyarakat. untuk menangani tunawisma. Mereka menggambarkan Proposisi 1 sebagai kunci dari perombakan kesehatan mental yang bertujuan untuk memaksa lebih banyak orang dengan gangguan kejiwaan parah agar menjalani pengobatan.

“Kami telah menciptakan lebih banyak fleksibilitas, lebih banyak alat, lebih banyak akuntabilitas, lebih banyak sumber daya,” kata Gubernur Gavin Newsom. “Sekarang, kami membutuhkan lebih banyak tempat tidur.”

Apa sebenarnya yang akan dilakukan Prop. 1?

Langkah ini akan memungkinkan negara bagian untuk menerbitkan obligasi senilai $6,38 miliar untuk menambah sekitar 6.800 tempat tidur bagi orang-orang yang membutuhkan perawatan kesehatan mental atau pengobatan kecanduan dengan harapan dapat menutupi kekurangan tempat tidur yang juga meluas secara nasional. Termasuk rumah sakit negara, California saat ini memiliki sekitar 21.000 tempat tidur psikiatris. Prop.1 juga akan mendanai sekitar 4,350 unit perumahan tunawisma, dengan sekitar 2,350 disisihkan untuk para veteran tunawisma.

Daerah dapat menggunakan dana tersebut untuk membangun atau memperluas berbagai pusat pengobatan, mulai dari fasilitas perawatan residensial jangka panjang bagi mereka yang kondisinya lebih stabil hingga klinik tertutup bagi mereka yang berada dalam krisis. Proyek perumahan baru akan memiliki layanan di lokasi yang menghubungkan warga dengan layanan kesehatan mental atau konseling narkoba.

Meskipun tambahan tempat tidur kesehatan mental tidak diperuntukkan khusus bagi para tunawisma, tujuan utamanya adalah untuk membantu mereka yang memiliki gangguan dan disabilitas paling serius, yang seringkali berakhir di jalanan.

Menurut survei UC San Francisco terhadap para tunawisma di seluruh negara bagian tahun lalu, lebih dari dua pertiganya mengatakan mereka mengalami gejala kesehatan mental.

Meski begitu, para ahli mengatakan orang-orang dengan kondisi kesehatan yang parah merupakan minoritas dari populasi yang tidak memiliki tempat tinggal, sehingga jelas bahwa negara bagian juga harus terus berinvestasi dalam bidang perumahan jika ingin mengakhiri tunawisma.

“Pembicaraan ini terfokus pada kelompok yang sangat kecil karena orang-orang tersebut menjadi yang paling terlihat ketika mereka berada di luar,” kata Ray Bramson, chief operating officer Destination: Home, sebuah organisasi nirlaba solusi tunawisma di Silicon Valley.

Uang obligasi akan didistribusikan melalui hibah proyek, yang mana negara akan mengajukan permohonan. Obligasi tersebut akan merugikan negara sekitar $310 juta per tahun selama 30 tahun, kurang dari setengah persen pendapatan dana umum yang diharapkan, menurut laporan Kantor Analis Legislatif.

Proposisi 1 juga mengharuskan daerah untuk menghabiskan 30% uang tunai yang mereka terima dari Undang-Undang Layanan Kesehatan Mental yang disetujui pemilih – pajak negara bagian untuk jutawan – untuk bantuan sewa dan pembangunan perumahan yang mendukung, termasuk bagi para tunawisma. Pajak kesehatan mental menghasilkan sekitar $1 miliar setiap tahunnya.

Selain itu, daerah harus menghabiskan 35% dari dana tersebut untuk orang-orang dengan kebutuhan paling kritis. Di beberapa negara, hal ini bisa berarti mengalihkan dana dari program untuk membantu mereka yang memiliki gejala lebih ringan. Langkah ini juga akan mengalihkan sekitar $140 juta setiap tahun dari berbagai daerah untuk mendukung program kesehatan mental negara.

Perkemahan tunawisma di Peoples Park pada Selasa, 2 Januari 2024, di Berkeley, California. UC Berkeley memiliki harapan untuk membangun perumahan di lokasi tersebut. (Grup Berita Aric Crabb/Bay Area)

Apa lagi yang dilakukan negara untuk merombak sistem kesehatan mental yang buruk?

Pendukung Proposisi 1 menyalahkan penutupan banyak rumah sakit jiwa besar di California yang dimulai pada tahun 1960an sebagai penyebab beban berlebihan sistem kesehatan mental yang dimiliki saat ini.

Penutupan tersebut merupakan bagian dari gerakan di seluruh negara bagian untuk “mendeinstitusionalisasikan” orang-orang dengan masalah kesehatan mental dan disabilitas lainnya. Upaya itu mencapai puncaknya dengan Gubernur saat itu. Ronald Reagan menandatangani Undang-Undang Lanterman-Petris-Short, yang secara ketat membatasi kapan seseorang dapat melakukan tindakan tanpa disengaja.

Negara bagian ini sekarang kekurangan sekitar 7.730 tempat tidur pengobatan dan perawatan di rumah, menurut studi tahun 2021 dari lembaga pemikir kebijakan publik RAND. Itu sekitar 1.000 lebih banyak dari yang dijanjikan oleh Proposisi 1.

Meski begitu, Walikota Oakland Sheng Thao mengatakan penambahan tempat tidur akan memastikan pejabat lokal berhasil “membawa masuk mereka yang tidak dapat mengambil keputusan sendiri, karena situasi apa pun yang mereka hadapi, dan memberi mereka kesempatan untuk menjalani hidup sesuai dengan kebutuhan mereka.” cara yang bermartabat.”

Untuk memaksa lebih banyak tunawisma menerima pengobatan, para pendukung Proposisi 1 menunjuk pada dua reformasi baru-baru ini yang sedang dilakukan secara bertahap di seluruh negara bagian.

Yang pertama adalah CARE Court, sebuah program baru yang memungkinkan para profesional perawatan kesehatan, anggota keluarga dan pihak lain untuk mengajukan petisi kepada hakim agar memerintahkan beberapa tunawisma untuk mengikuti program kesehatan mental. Yang kedua adalah undang-undang negara bagian yang mulai berlaku tahun ini mengubah peraturan konservatori untuk memaksa lebih banyak tunawisma yang tidak mampu memenuhi kebutuhan dasar mereka untuk masuk ke perawatan paksa.

Apa argumen yang menentang Prop. 1?

Kelompok hak-hak disabilitas berpendapat bahwa langkah tersebut dan reformasi kesehatan mental yang menyertainya merupakan kemunduran yang berpotensi berbahaya terhadap perlakuan paksa yang tidak manusiawi di masa lalu.

Beberapa kelompok pembayar pajak mengatakan penerbitan obligasi baru pasti akan menyebabkan pemborosan belanja negara dan membebani negara dengan lebih banyak utang yang tidak berkelanjutan karena negara tersebut sudah berjuang untuk menyeimbangkan anggarannya.

Pada saat yang sama, pejabat lokal khawatir perubahan pendanaan Undang-Undang Layanan Kesehatan Mental dapat memaksa pemotongan beberapa program dan staf kesehatan mental daerah yang ada.

Susan Ellenberg, presiden Dewan Pengawas Santa Clara County, khawatir berkurangnya dana untuk program pengobatan gangguan kesehatan mental warga sebelum menjadi serius dapat menghambat upaya daerah tersebut untuk mencegah tuna wisma. Dia juga mengatakan perubahan tersebut akan mengharuskan daerah tersebut memberikan $9 juta untuk mendukung program yang dikelola negara.

Siapa yang mendukung tindakan tersebut?

Proposisi 1 telah mendapat dukungan dari berbagai kelompok bisnis, buruh, konstruksi dan perawatan kesehatan, termasuk Service Employees International Union dan Kaiser Permanente. Pada tanggal 24 Januari, para pendukung kampanye melaporkan telah mengumpulkan lebih dari $16 juta dalam bentuk kontribusi kampanye, sementara pihak penentang hanya mengumpulkan $1.000.

Langkah tersebut tampaknya mendapat dukungan awal dari para pemilih, dengan 68% mendukung, menurut jajak pendapat yang dilakukan pada bulan Desember oleh Public Policy Institute of California. Proposisi 1 membutuhkan mayoritas sederhana untuk disahkan.

Alison Monroe, dari Alameda County Families Advocating for the Serious Mental Ill, mengatakan tindakan tersebut mungkin telah menyelamatkan Diana Staros, yang dia rawat saat remaja, dari overdosis di binatu East Oakland tahun lalu pada usia 28 tahun.

Staros tinggal di panti jompo di Oakland ketika dia meninggal. Monroe yakin Staros memerlukan perawatan skizofrenia yang lebih intensif di fasilitas yang terkunci, namun dia mengatakan hanya sedikit pilihan yang tersedia di Alameda County.

“Dia mungkin tidak menyukai hal itu sama sekali dan mengatakan bahwa dia dikurung,” kata Monroe, “tapi setidaknya dia masih hidup.”

By admin

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *