\

‘Kami tidak bermaksud membangun keseluruhan ekosistem pemberian layanan kesehatan’

Peran pemain ritel dalam layanan kesehatan, seperti CVS (CVS), Walmart (WMT) dan sekarang Amazon (AMZN), diawasi secara ketat oleh investor dan dokter.

Dalam laporan pendapatan terbarunya, CVS menekankan strategi berkelanjutan dalam layanan kesehatan, bahkan ketika pesaingnya Walgreens (WBA) telah mengisyaratkan kemunduran. Melalui akuisisi baru-baru ini atas penyedia layanan kesehatan rumah Signify, dan penyedia layanan primer untuk lansia di Oak Street, CVS terus mencari cara untuk menciptakan loop tertutup bagi pasien dalam sistemnya sendiri.

“Oak Street mengakhiri tahun ini dengan 202.000 jiwa berisiko, peningkatan sebesar 27% dibandingkan tahun sebelumnya. Hingga bulan Januari, jumlah anggota Aetna yang terdaftar di Oak Street Clinic meningkat dua kali lipat,” kata CEO Karen Lynch mengenai laporan pendapatan baru-baru ini.

“Signify menyelesaikan 649.000 evaluasi di rumah pada kuartal ini, meningkat sebesar 20% dibandingkan periode yang sama tahun lalu. Di antara pelanggan Aetna, kami memperluas pasar yang dapat ditangani dengan memanfaatkan kemampuan kuat Signify pada produk lain, termasuk pertukaran individu dan Medicaid,” kata Lynch.

Kepala petugas medis Sree Chaguturu mengatakan kepada Yahoo Finance bahwa perusahaannya “membangun dunia kesehatan bagi setiap konsumen.”

“Kami tidak bermaksud untuk membangun ekosistem pemberian layanan kesehatan secara keseluruhan. Namun kami memilih untuk membangun ekosistem yang kami yakini memiliki peluang terbesar untuk meningkatkan hasil kesehatan. Yaitu layanan kesehatan primer, kesehatan ritel, layanan rumah dan pemberdayaan dokter serta layanan yang akuntabel — dan hal ini membantu dokter berpartisipasi dalam perawatan berbasis nilai,” kata Chaguturu dalam wawancara baru-baru ini.

Ketika ditanya apakah layanan-layanan tersebut akan melampaui penyedia layanan lama, seperti sistem rumah sakit dan kelompok dokter, dengan mengambil pangsa pasar dari kasus-kasus yang tidak terlalu rumit, Chaguturu mengatakan justru sebaliknya.

“Ini adalah pasien paling kompleks dalam ekosistem layanan kesehatan kita, dengan berbagai penyakit kronis, dan selain penyakit kronis, banyak aspek kerapuhan sosial dan faktor penentu kebutuhan sosial,” katanya.

(Gambar Getty) (Hispanolistik melalui Getty Images)

Pertumbuhan di tengah tekanan ke bawah

Pendapatan perusahaan baru-baru ini mengalahkan ekspektasi Wall Street, melaporkan pendapatan $93,8 miliar pada tahun 2023, dibandingkan dengan perkiraan $90,7 miliar. Namun mereka memangkas proyeksi tahun 2024 karena memperkirakan tahun depan akan mahal.

Hal ini termasuk peningkatan biaya pemanfaatan untuk pasien Aetna Medicare Advantage karena layanan yang tertunda akibat pandemi terus datang kembali, dan manajer manfaat farmasi, seperti CVS Caremark, menjadi target bagi anggota parlemen di Kongres yang mencari cara untuk mengurangi kekuatan “perantara” tersebut. .” Biasanya, perantara seperti itu disalahkan atas peningkatan biaya dalam ekosistem kesehatan, namun Chaguturu mengatakan mereka akan membantu serbuan penggunaan obat penurun berat badan.

Kegilaan terhadap GLP-1, obat yang telah digunakan bagi penderita diabetes untuk membantu meningkatkan produksi insulin dan membantu memperlambat pencernaan, telah disetujui dalam beberapa tahun terakhir untuk menurunkan berat badan pada pasien obesitas.

Meskipun GLP-1, yang diberi nama berdasarkan hormon dalam tubuh yang ditirunya, bukanlah hal baru, formulasi terbarunya telah mencapai rekor hasil penurunan berat badan. Hal ini telah memicu lonjakan minat mulai dari pasien hingga platform kesehatan online yang ingin memanfaatkan tren ini dengan menawarkan resep.

Namun, menurut CVS, 80% resep empat obat terlaris, dari Novo Nordisk (NVO) dan Eli Lilly (LLY) ditujukan untuk pasien diabetes tipe 2.

Chaguturu mengatakan PBM akan terus menurunkan harga untuk memastikan akses bagi lebih banyak pasien, dan mengharapkan lebih banyak kompetisi – yang dapat dimulai pada akhir tahun ini – juga akan membantu menurunkan biaya. CVS mendapatkan keuntungan dengan memperoleh biaya atas resep obat yang diisinya, serta potongan harga yang diperoleh dari produsen obat karena menanggung biaya obat dan memberikan akses kepada pasien.

Namun ini bukanlah demam emas yang tidak terkekang. CVS bekerja sama dengan pelanggan yang ragu-ragu, seperti perusahaan asuransi dan pemberi kerja, yang khawatir dengan kenaikan biaya. Obat GLP-1 dengan harga sekitar $1.000 per bulan telah menyebabkan beberapa perusahaan dan perusahaan asuransi berhenti menanggung obat tersebut, atau memerlukan izin terlebih dahulu untuk memenuhi resepnya.

Hal ini termasuk perusahaan asuransi CVS sendiri, Aetna, yang mengatakan kepada Yahoo Finance sebelumnya bahwa, “Otorisasi sebelumnya diperlukan untuk cakupan obat-obatan ini. Proses ini memungkinkan dokter kami untuk meninjau permintaan menggunakan pedoman berbasis bukti untuk memastikan bahwa cakupan tersebut sesuai dengan kondisi klinis anggota. status. Proses otorisasi sebelumnya dapat mencakup peninjauan usia anggota, indeks massa tubuh, riwayat kesehatan sebelumnya, dan respons terhadap terapi sebelumnya.”

CVS juga membangun dukungan klinis bagi perusahaan dan perusahaan asuransi, untuk memastikan pasien yang mendapat resep benar-benar membutuhkannya, dan kemudian memberikan dukungan untuk mengelola efek samping apa pun, menurut Chaguturu.

Dia mengatakan klien melakukan berbagai pendekatan terhadap GLP-1, termasuk menunggu sampai harga turun, atau sampai ada cara untuk memastikan resep yang tepat tersedia, sebelum setuju untuk menanggungnya.

“Selain menurunkan harga, kami menawarkan cakupan dan solusi klinis untuk membantu pemberi kerja dan rencana kesehatan memiliki akses,” katanya.

Dia mengharapkan adanya pesaing baru yang akan mendorong kemampuan untuk menurunkan harga per resep dan biaya bersih resep di tahun-tahun mendatang.

Anjalee Khemlani adalah reporter kesehatan senior di Yahoo Finance, yang meliput segala hal tentang farmasi, asuransi, layanan perawatan, kesehatan digital, PBM, serta kebijakan dan politik kesehatan. Ikuti Anjalee di semua platform media sosial @AnjKhem.

Klik di sini untuk analisis mendalam tentang berita dan peristiwa industri kesehatan terkini yang berdampak pada harga saham

Baca berita keuangan dan bisnis terkini dari Yahoo Finance

By admin

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *